肺炎機制綜發(fā)〔2020〕65?號?

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部）：

為做好疫情防控期間養(yǎng)老機構入住老年人就醫(yī)工作，現(xiàn)將《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構老年人就醫(yī)指南》印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

?國務院應對新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

2020年2月15日?

　　（信息公開形式：主動公開）

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構老年人就醫(yī)指南

　　鑒于養(yǎng)老機構在疫情防控期間實行封閉式管理，為做好疫情防控期間養(yǎng)老機構入住老年人就醫(yī)服務工作，制定如下指南：

　　一、密切關注老年人健康狀況。
　　1.測量體溫。每天早晚各為老年人測量1次體溫（接觸式體溫計要做到個人專用，若不能做到個人專用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍應當按照使用要求定期消毒），隨時詢問老年人身體情況。

　　2.慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長期服藥老年人，要規(guī)律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時告知護理人員。有條件的養(yǎng)老機構應當通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應（特別是體位性低血壓、低血糖），預防跌倒。

　　3.加強新冠肺炎知識宣教。告知老年人，目前針對新冠肺炎，沒有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預防性服藥。

　　二、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機構應當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構內醫(yī)務人員處置、電話求助醫(yī)療機構、請醫(yī)療機構醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務協(xié)議，由養(yǎng)老機構工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。

　　1.慢性基礎疾病（高血壓、糖尿病等）、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復等，可采取上門診視等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)。老年人常用藥物由家屬、機構通過委托取藥、代購等方式解決。

　　2.出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學史的老年人（14天內沒有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動場所），可在機構內按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī)；有慢性呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等），病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機構進行轉診。

　　3.急性發(fā)熱，如確無流行病學史，可先在機構內隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進行治療；如機構內有條件，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP等常規(guī)檢查（或抽血送附近醫(yī)療機構檢驗）。同時咨詢相關醫(yī)療機構，有必要再送醫(yī)。

　　4.急危重癥患者應當及時就醫(yī)。老年人一旦出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，養(yǎng)老機構應當立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫(yī)，并及時通知老年人家屬。

　　急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創(chuàng)傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的危急重情況。

　　三、老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀（包括發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等），不排除有流行病學史的，應當立即執(zhí)行隔離觀察，并及時送醫(yī)療機構排查。

　　四、被確診為疑似病例或確診病例的，應當立即送定點醫(yī)療機構就診；養(yǎng)老機構須及時向相關部門報告，在當?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施14天隔離觀察；機構開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等相關工作。

　　五、在醫(yī)療機構就診后返回養(yǎng)老機構的老年人和陪同工作人員，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機構的，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住。